這種病毒真的會在人之間傳開嗎？醫師最擔心的其實是另一件事

【覞傳媒記者 子彥／台中整理報導】

引言｜當新聞跳出來，你的心也跟著緊了一下嗎？

你是不是也有過這種時刻——滑著手機，看到「高致死率病毒」幾個字，心裡先緊了一下？
不是因為你想太多，而是你正在照顧人、也在扛責任。
對照顧家人的人來說，未知本身就很耗力。

立百病毒(註 1)不常見，卻特別容易讓人焦慮。
它的初期症狀像感冒，後續卻可能轉重；又沒有特效藥或核准疫苗，讓人不知道該把警覺放在哪裡。
問題從來不是「你該不該害怕」，而是——害怕，有沒有用在對的地方。

這篇文章不走恐嚇路線。
我們會把生活情境一一攤開：
旅遊、照護、生食、醫療接觸，哪些時候該多一步防護，哪些時候可以安心。
就像備菜一樣，把順序做好，心自然就不亂。

註1 : 立百病毒 (Nipah Virus, NiV)為副黏液病毒科（Paramyxoviridae），亨尼帕病毒屬（Henipavirus）。目前立百病毒可分為兩大病毒株，分別為馬來西亞株（NiV-Malaysia, NiV-M）與孟加拉株（NiV-Bangladesh, NiV-B）

新聞一出現「高致死率病毒」，你是不是也會緊張？

你有沒有發現，看到「高致死率」四個字，心臟就先跑一步？尤其是立百病毒這種「不常聽見、卻很難忽視」的名字，更容易讓人腦內直接開警報：會不會人傳人？我懂，那不是你膽小，是大腦在做風險掃描。只是，立百病毒的麻煩常不在「到處都是」，而在「一旦進場，代價很高」：初期症狀像感冒，容易延遲辨識；又缺乏特效藥與核准疫苗。就像廚房裡一鍋湯，火不一定大，但若沒看住，就可能瞬間滾出來燙傷人——真正要練的是「看火候」，而不是天天怕開瓦斯。(註1)

為什麼「台灣沒有病例」不一定等於零風險？

別急著鬆一口氣。你知道嗎？「沒有病例」多半只是「沒有被抓到」。對立百病毒這類疾病來說，關鍵風險往往藏在「辨識之前」。早期症狀像流感或腸胃炎，等到出現神經學徵象，常已跨過最佳處置時機。再加上多數國家仰賴通報與實驗室確認，任何一步慢半拍，都會把風險往後推。這不是陰謀論，而是監測系統的現實限制。

把它想成備菜。冰箱裡的食材看起來都新鮮，不代表每顆都沒被碰過；你需要的是流程：清洗、分裝、冷藏。公衛也是一樣——沒有病例≠沒有暴露，而是監測是否跑在前面。尤其在醫療院所或近距離照護情境，若第一線沒有把「不明原因腦炎／重症肺炎」拉進鑑別清單，地下傳播的空窗就會出現。這也是為什麼許多研究把重點放在哨點監測與快速隔離，而非等病例數累積再反應。(註2)

哪些生活情境下，立百病毒風險才真的需要注意？

先說重點：不是每天都要緊張，但有些情境要把警覺度調高一格。你知道嗎？立百病毒的風險不是平均分配的，而是集中在特定「接觸路徑」。像是前往流行地區旅遊、近距離照護病人、處理或接觸可能受污染的動物與生食——這些時刻，風險才會浮出水面。特別是生食與未經處理的飲品，就像料理時省略清洗這一步，平時看不見，卻最容易出事。

再來是照護與醫療接觸。家人照顧、醫護第一線，若直接接觸患者的體液、分泌物或排泄物，風險會顯著上升。這不是恐嚇，而是行為層面的現實。研究顯示，人與人之間的傳播多發生在近距離、長時間、無足夠防護的情境。換個比喻：免疫系統像廚房的防火器，平時用不到；但當油鍋起煙，有沒有放在手邊、會不會用，才是差別。(註3)

如果你是照顧者或第一線，哪些做法最能降低風險？

最後把焦點收回到你能做、也做得到的事。別小看這一點！面對立百病毒，最有效的不是多買恐慌，而是把流程做好：照護時避免徒手接觸體液、分泌物與排泄物；必要時戴上手套與口罩；出現不明原因發燒合併神經症狀，提早隔離並回報。在流行地區，避免生食與未經處理的飲品；返國後留意症狀並主動告知旅遊史。這就像廚房的備餐動線——洗、切、分、收，步驟不花俏，卻最可靠。研究回顧指出，快速辨識、隔離與標準防護能顯著降低院內與家庭接觸的傳播風險；相反地，拖延與僥倖才是放大器。(註4)

結論：把恐懼放回位置，行動自然會走出來

面對立百病毒，真正讓人疲憊的，從來不是病毒本身，而是無法判斷的焦慮。許多醫家在詮釋《黃帝內經》時提到：當內在秩序穩定，外在變化就不容易擾亂人心。放在今天，其實就是——先把判斷顧好，再談害不害怕。

你可以從生活裡做兩件很具體的事。
第一，當新聞出現時，先問自己：「現在的情境，真的跟我有關嗎？」例如是否有旅遊、生食、照護或醫療接觸；如果沒有，就讓警覺停在適當的音量。
第二，當需要提高警覺時，就照著流程走：防護、清潔、提早隔離與回報。就像《傷寒論》所提醒的醫療精神，辨清狀況，再出手，才不會用錯力氣。

多數人忽略的，是恐懼其實會模糊視線，讓人把所有風險看成一樣；更深一層來看，當我們願意承認「不是每個時刻都需要緊繃」，反而更能在真正需要時站得住腳。《醫學衷中參西錄》的醫家也曾提醒，心神一亂，判斷就容易偏離，這不是心理問題，而是實際的健康風險。

所以，請溫柔地提醒自己吧：恐懼不需要被壓下，只需要被放回對的位置。把該做的事做好，心自然會安。也歡迎你把最困擾的情境或疑問留下來，我會陪你一起把判斷理清楚。
《本文將依據最新提問持續更新》

常見問題與回覆

問題1：立百病毒會人傳人嗎？
回覆：會，但不是像流感那樣「隨便擦身而過就中」。立百病毒的人傳人多出現在近距離、長時間、沒有足夠防護的情境，像是照護病人或醫療院所。你可以把重點放在「接觸到體液或分泌物」的風險，而不是單純怕同一個空間。日常生活中，守好手部清潔與照護防護，就已經很有力。

問題2：台灣沒有病例，我還需要擔心嗎？
回覆：不需要天天擔心，但要懂得怎麼判斷情境。台灣目前沒有確定病例，能讓人安心一部分；但「沒有被通報」不等於「永遠不會出現」。你可以把警覺放在有旅遊史、照護史、或不明原因重症（尤其腦炎或重症肺炎）的狀況。平常不用緊繃，遇到特定情境再把警報器調大聲就好。

問題3：立百病毒的症狀跟感冒很像，我要怎麼分辨？
回覆：光靠症狀很難一眼分辨，所以關鍵不是「你猜得準不準」，而是「你有沒有問對問題」。如果只是一般發燒、喉嚨痛，多數仍是常見感染；但若合併意識改變、嗜睡、抽搐等神經症狀，或呼吸突然變得很喘，風險就要提高。還有一點很重要：近期是否去過流行地區、是否有照護接觸史，這兩個線索比單一症狀更有判斷力。

問題4：我去東南亞或南亞旅遊，要怎麼降低立百病毒風險？
回覆：先把「入口」守住就好。避免生飲未處理的飲品（例如未經處理的椰棗汁），水果盡量選擇能去皮、可徹底清洗的，掉在地上的水果就別撿來吃。再來是避免接觸蝙蝠棲地與生病動物。你不需要把旅遊變成生存模式，只要把飲食與接觸的界線畫清楚，風險就能大幅下降。

問題5：如果我是照顧者或第一線醫護，最重要的自保原則是什麼？
回覆：把「流程」放在情緒前面。照護時避免徒手接觸病人的體液、分泌物與排泄物，必要時使用手套、口罩等防護裝備；接觸後立刻洗手、消毒。遇到不明原因重症且有相關接觸史時，提早隔離、提早通報，比你自己多想十遍更有用。傳統養生常講「先安其勢」，放在這裡就是：先把風險動線穩住，你才有餘裕照顧人、也照顧自己。

本文作者：健康領域 家庭醫學科姜封豪醫師 

免責聲明：本文所提供之信息僅供參考，並非醫療建議，無特定商業合作關係，亦無針對特定商品進行推薦。在進行任何飲食或健康改變前，請先咨詢專業醫師或營養師。

參考文獻：

1. Vasudevan, S. S., et al. (2024). Global and regional mortality statistics of Nipah virus from 1994 to 2023: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Pathogens and Global Health, 118(6), 471–480. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39030703/ DOI: 10.1080/20477724.2024.2380131 (註1)
2. Satter, S. M., et al. (2023). Tackling a global epidemic threat: Nipah surveillance in Bangladesh, 2006–2021. PLoS Neglected Tropical Diseases, 17(6), e0011456. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37319043/ DOI: 10.1371/journal.pntd.0011456 (註2)
3. As, A. K., et al. (2024). Clinico-epidemiological presentations and management of Nipah virus infection during the outbreak in Kozhikode District, Kerala State, India 2023. Journal of Medical Virology, 96(1), e28952. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38108559/ DOI: 10.1002/jmv.28952 (註3)
4. Gómez Román, R., et al. (2022). Medical countermeasures against henipaviruses: a review and public health perspective. The Lancet Infectious Diseases, 22(10), e302–e314. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35534164/ DOI: 10.1016/S1473-3099(22)00169-4 (註4)