咳嗽就漏尿、天天用護墊！奇美醫院水凝膠注射助改善

彪網媒/台南新聞中心

主講者泌尿外科主治醫師林才揚及其講題
一名60歲女士曾自然產3次，從40歲左右開始，每逢感冒咳嗽或用力打噴嚏就會偶爾漏尿。起初症狀輕微，不以為意，也因擔心就醫後就得接受手術而遲遲沒有求診。但隨著年齡增長，漏尿日益嚴重，每天得使用2至3片護墊，與親友出遊時更曾因尿液氣味而感到尷尬，生活品質大受影響。

經奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚評估，確診為應力性尿失禁，依臨床判斷程度尚未非常嚴重，但考量疾病程度已明顯影響日常生活經充分討論後，選擇侵入性較低的水凝膠尿道注射。透過內視鏡將水凝膠注入尿道壁黏膜下層，幫助尿道密合，減少咳嗽或出力時的漏尿。

治療隔天，明顯感受到改善，後續自述漏尿困擾減輕約7至8成。雖然非常用力打噴嚏時，偶爾仍會有少量滲尿，但她對治療結果已相當滿意。

奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚呼籲，部分病人於水凝膠注射治療後很快感受到改善，但效果及維持時間因人而異，且水凝膠留在體內不代表療效永久，也可能需要再次注射或改採其他治療
您是否也有這種說不出口的困擾？咳嗽、打噴嚏、甚至運動跑跳時，下體竟不自主地「失守」漏尿！這並不是心理壓力大，而是罹患了「應力性尿失禁」。奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚提醒，漏尿並非年紀大或生過小孩才會發生。根據衛生福利部國民健康署2007年的調查顯示，54歲以上的女性每4人就有一人飽受漏尿之苦。別再以為只能默默忍受或咬牙開大刀，現代醫療除了骨盆底肌訓練及吊帶手術，「水凝膠尿道注射」也是治療選項之一，透過內視鏡注射水凝膠，幫您的尿道重新關好那道「鬆掉的門」，且不需置入人工網帶，讓有手術顧慮的女性多一種選擇。

究竟為什麼只是咳個聲、運動一下，尿意還沒來褲子就濕了？奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚說明，尿道就像家裡隨時要關緊的大門，平時靠骨盆底肌肉與周圍組織支撐。當這層支撐力變弱、尿道閉合功能下降時，只要腹部一用力（如腹壓突然升高），尿道這道門就擋不住尿液。懷孕生產、年齡變化及肥胖等因素都可能增加風險，但沒有生育經驗的女性也可能發生。2003年臺灣社區研究顯示，約18%的成年女性自述有應力性尿失禁症狀，在50至65歲族群中更達25%。若漏尿已影響運動、工作或社交，應主動就醫評估；若同時有尿急、來不及上廁所就漏尿，也須確認是否合併其他類型的尿失禁。

奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚表示，漏尿並非年紀大或生過小孩才會發生，別再以為只能默默忍受或咬牙開大刀，現代醫療除了骨盆底肌訓練及吊帶手術，「水凝膠尿道注射」也是治療選項之一
治療方式須依漏尿程度、檢查結果及生活需求決定。奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚指出，一般可先接受專業指導的「骨盆底肌訓練」（凱格爾運動）或控制體重，持續至少三個月；若改善有限，再與醫師討論「中段尿道吊帶手術」、「自體筋膜吊帶手術」或低侵入性的「水凝膠注射」。水凝膠主要適用於成年女性應力性尿失禁，或以應力性漏尿為主的混合型尿失禁，特別是希望降低侵入性、不希望置入人工網帶的病人，但治癒機會通常低於吊帶手術。

水凝膠約由97.5%的水與2.5%的交聯聚丙烯醯胺組成。奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚進一步說明，透過內視鏡將凝膠注射至尿道壁黏膜下，形成柔軟填充墊，幫助尿道內壁密合，減少出力時漏尿。注射通常約需10至15分鐘，麻醉方式依病人狀況決定，多數病人經恢復及排尿評估後，可於當日或隔日返家。不過，若有急性泌尿道感染、尿道狹窄、排尿障礙或明顯脫垂等情況，須先由醫師評估，不宜直接接受注射。

「水凝膠」治療有五大優勢：
侵入性較低：經自然尿道以內視鏡注射，一般不需腹部或陰道切口。

麻醉負擔小：局部或靜脈麻醉即可完成。

注射時間短：施打僅需10至15分鐘，確認排尿正常後多數當天或隔天就能回家。

不需置入人工網帶：可避免網帶相關併發症與風險，例如排尿困難、尿滯留、泌尿道感染、急尿或急迫性尿失禁等。
具彈性空間：若未來效果不夠，評估後還能補打或搭配其他療法。

部分病人治療後很快感受到改善，但效果及維持時間因人而異。研究已有五年隨機試驗及七年回溯研究支持部分病人的長期受益，但水凝膠留在體內不代表療效永久，也可能需要再次注射或改採其他治療。奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚呼籲，漏尿不是丟臉的事，更不是只能忍耐的事！若咳嗽、打噴嚏或運動時經常漏尿，別因尷尬而拖延就醫，應由醫師確認漏尿類型、評估適合的治療方式，透過共同討論與定期追蹤，量身打造最適切的治療方案。奇美醫院秉持「健康臺灣深耕計畫」精神，陪伴民眾面對泌尿健康挑戰。透過多元治療與專業支持，幫助病人勇敢就醫、改善生活品質，與家人共享自在幸福。